11月12日,備受矚目的十八屆三中全會勝利閉幕。會議通過了《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》,并成立了全面深化改革領導小組。作為全面改革的一部分,也是社會各界關注的焦點的醫(yī)療體制改革,不僅需要醫(yī)療衛(wèi)生體制的突破,還需整個社會體制改革的配套。
使市場在資源配置中起決定性作用
全會指出,經(jīng)濟體制改革是全面深化改革的重點,核心問題是處理好政府和市場的關系,使市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用。全會對全面深化改革作出系統(tǒng)部署,強調(diào)堅持和完善基本經(jīng)濟制度,加快完善現(xiàn)代市場體系,加快轉(zhuǎn)變政府職能,深化財稅體制改革,健全城鄉(xiāng)發(fā)展一體化體制機制,構建開放型經(jīng)濟新體制。
全會提出,建設統(tǒng)一開放、競爭有序的市場體系,是使市場在資源配置中起決定性作用的基礎。必須加快形成企業(yè)自主經(jīng)營、公平競爭,消費者自由選擇、自主消費,商品和要素自由流動、平等交換的現(xiàn)代市場體系,著力清除市場壁壘,提高資源配置效率和公平性。要建立公平開放透明的市場規(guī)則,完善主要由市場決定價格的機制。
醫(yī)療服務的市場開放趨勢不可逆轉(zhuǎn),把市場的作用提高到?jīng)Q定性作用上,為加速醫(yī)療市場化指明了方向;同時,醫(yī)改作為社會改革的一部分,也依賴于社會全面改革的深化和推進。
此外,要想激發(fā)醫(yī)療市場非公有制經(jīng)濟活力和創(chuàng)造力,不僅僅是市場開放的問題,政府職能的轉(zhuǎn)變同樣重要。審批程序過多、政策壁壘、市場定價機制不完善、權力尋租等"玻璃門",已成為社會資本辦醫(yī)發(fā)展的攔路虎。因此加快轉(zhuǎn)變政府職能,實現(xiàn)管辦分開,簡政放權就顯得極為迫切。
堅持公有制主體地位,發(fā)揮國有經(jīng)濟主導作用
全會提出,公有制為主體、多種所有制經(jīng)濟共同發(fā)展的基本經(jīng)濟制度,是中國特色社會主義制度的重要支柱,也是社會主義市場經(jīng)濟體制的根基。公有制經(jīng)濟和非公有制經(jīng)濟都是社會主義市場經(jīng)濟的重要組成部分,都是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的重要基礎。必須毫不動搖鞏固和發(fā)展公有制經(jīng)濟,堅持公有制主體地位,發(fā)揮國有經(jīng)濟主導作用,不斷增強國有經(jīng)濟活力、控制力、影響力。必須毫不動搖鼓勵、支持、引導非公有制經(jīng)濟發(fā)展,激發(fā)非公有制經(jīng)濟活力和創(chuàng)造力。要完善產(chǎn)權保護制度,積極發(fā)展混合所有制經(jīng)濟,推動國有企業(yè)完善現(xiàn)代企業(yè)制度,支持非公有制經(jīng)濟健康發(fā)展。
民營醫(yī)院的春天要想來臨,就不能繼續(xù)"毫不動搖地鞏固和發(fā)展"公立醫(yī)院,否則市場的決定性作用也很難發(fā)揮。公立醫(yī)院作為現(xiàn)有醫(yī)療市場最大的主體,通過改制、參股等方式降低現(xiàn)有公立醫(yī)院市場規(guī)模,社會資本辦醫(yī)才能有充分的發(fā)揮空間。
發(fā)展社會事業(yè)
全會提出,實現(xiàn)發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民,必須加快社會事業(yè)改革,解決好人民最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題,更好滿足人民需求。要深化教育領域綜合改革,健全促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)體制機制,形成合理有序的收入分配格局,建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
改革的目的是為惠及民眾,釋放改革紅利,圓中華民族的健康夢。醫(yī)療保障作為民生福祉的基礎,目前政府醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP的比重卻遠低于世界平均水平,投入不足是目前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展困境的根本原因之一,也是制約醫(yī)改進程速度與成果的主要因素之一。因此,加大政府對醫(yī)療保障的投入,是醫(yī)改成功的前提。