檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門學(xué)科，一個(gè)產(chǎn)業(yè)，它的發(fā)展需要政府、醫(yī)院、企業(yè)、實(shí)驗(yàn)室本身多方面的關(guān)注。其實(shí)，探討檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢以及未來的走向，可以基于兩個(gè)方面：一是實(shí)際需求，二是市場規(guī)律。
需求是多方面的，首先就是政府需求。政府需求是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，目前更加關(guān)注的就是醫(yī)療安全這方面的內(nèi)容。
提倡“醫(yī)療安全、服務(wù)績效”，醫(yī)院醫(yī)療資源的整合就顯得非常重要，在2002年底、2003年初對于北京市醫(yī)院的檢查來看，我們發(fā)現(xiàn)一些三甲醫(yī)院臨床小實(shí)驗(yàn)室比較多，一個(gè)醫(yī)院同一個(gè)項(xiàng)目多個(gè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)開展等突出問題都會(huì)使得我們的服務(wù)，我們的績效，我們的質(zhì)量得不到保證。另外就是降低成本，還有就是項(xiàng)目的優(yōu)化和循證。再有就是績效。
另外從臨床需要來看，臨床更關(guān)注的是質(zhì)量，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，服務(wù)到不到位，檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)與否。從實(shí)驗(yàn)室的角度，告知與咨詢常規(guī)化將來是一個(gè)趨勢。為什么提到常規(guī)化？現(xiàn)在有好多檢驗(yàn)科，好多實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)做到臨床告知，標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)、運(yùn)輸、保存等等這些方面。好的檢驗(yàn)科做到了，不是所有的檢驗(yàn)科都做到了，甚至有一些檢驗(yàn)科不是常規(guī)化的一個(gè)工作。再有就是咨詢，這樣的軟件可以稱之為是臨床檢驗(yàn)的專家系統(tǒng)。因?yàn)槲沂歉阄⑸锏?，在?xì)菌檢驗(yàn)方面專家系統(tǒng)是早已經(jīng)應(yīng)用于臨床了，尤其是一些自動(dòng)化的檢驗(yàn)設(shè)備，他們已經(jīng)把細(xì)菌耐藥的一些信息，一些表型特點(diǎn)和基因特點(diǎn)全部以軟件化的形式編成了程序。比如說這種細(xì)菌表象是耐藥的，表象和臨床有效性是有差異的，這些特例都在專家系統(tǒng)中體現(xiàn)出來，所以就會(huì)把一些準(zhǔn)確的信息提供給我們，我們就可以通過檢驗(yàn)報(bào)告給臨床以非常準(zhǔn)確的建議。所以說對于整個(gè)檢驗(yàn)來講，專家系統(tǒng)將來也是一個(gè)趨勢。
第三是實(shí)驗(yàn)室自身可持續(xù)發(fā)展的需要。實(shí)驗(yàn)室要考慮政府，考慮醫(yī)保，醫(yī)院、臨床等方面。所以我提到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的問題，這里面檢驗(yàn)路徑的優(yōu)化是比較關(guān)鍵的方面。實(shí)際上我們檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也應(yīng)該有一個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的路徑，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的路徑如何優(yōu)化，如何持續(xù)的優(yōu)化是非常關(guān)鍵的。比如說標(biāo)本種類的規(guī)范化，實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)化的啟用，臨床咨詢隊(duì)伍不斷壯大，各個(gè)專業(yè)組的優(yōu)化組合，這都是面臨的問題。
第二個(gè)方面就是競爭的影響。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，臨床的POCT，醫(yī)保的選擇這些方面都對實(shí)驗(yàn)室有沖擊，也就是說也存在著競爭。這就使我們實(shí)驗(yàn)室要向循證、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對于獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展問題，我認(rèn)為有兩個(gè)影響因素：一是市場影響，二是人為因素影響。如果哪個(gè)地方，哪個(gè)區(qū)域市場的因素大一些，人為因素小一些，這個(gè)土壤就比較適合獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展，比如說將來的贏利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、體檢中心，他們更加關(guān)注、更加注重的是市場的規(guī)律。經(jīng)濟(jì)經(jīng)營這一塊，所以這就使得獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室有較大的發(fā)展前景。再一個(gè)就是企業(yè)方面，企業(yè)對市場的關(guān)注，使得我們新技術(shù)、新方法和新的檢測指標(biāo)不斷出現(xiàn)。比如說現(xiàn)在DNP等等這些新的指標(biāo)出現(xiàn)，很多都是用企業(yè)的實(shí)驗(yàn)室來研發(fā)的。
綜上所述，我個(gè)人的觀點(diǎn)，將來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有這么五化：“標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、信息化、人性化和臨床化”。
